様式1(第7条関係)

年　　月　　日　　

広報みよし広告掲載申込書

　みよし市長　あて

申込者　　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　

氏名(法人名及び代表者氏名)　　　　　　　　

　みよし市広報紙広告掲載要領第7条の規定に基づき、次のとおり申し込みます。
　なお、申込みに当たり、みよし市広告掲載要綱、みよし市広告掲載基準及びみよし市広報紙広告掲載要領の規定を遵守するとともに、これに違反した場合又は違反することになった場合において、催告なく広告の掲載を取り消されることを了承します。
また、その際、既納の広告料が返還されないことについても了承します。
さらに、審査の過程でみよし市の市税等の納付状況等を市側で確認することについても同意します。

業種	　	
掲載希望号		
担当者氏名	　	
電話番号	　	
FAX番号	　	
E-mailアドレス	　	
添付書類等	・広告原稿
・当該団体の概要を記載した資料(会社案内など)