様式3(第10条関係)

年　　月　　日　　
広報みよし広告掲載内容変更届

　みよし市長　あて

申込者　　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　

氏名(法人名及び代表者氏名)　　　　　　　　
　

　みよし市広報紙広告掲載要領第10条の規定に基づき、次のとおり届け出ます。

変更項目	　	
変更内容	　	
担当者氏名	　	
電話番号	　	
FAX番号	　	
E-mailアドレス