様式第１１号（第１７条関係）

認定承継申請書

年　　月　　日　

みよし市長　様

申請者　所在地　　　　
　名称　　　
代表者氏名　　　　　　　　

みよし市企業立地促進条例第１５条の規定により認定事業者の地位を承継したいので、みよし市企業立地促進条施行規則第１７条第１項の規定により、次のとおり申請します。

認定番号	第　　　　号	
工場等の所在地		
工場等の名称		
	認定事業者	承継者	
所在地			
名称			
代表者氏名			
承継年月日		
承継の理由		
※添付書類
１　承継の事実を証する書類
２　その他市長が必要と認める書類