様式第３号（第１０条関係）

　　年度　みよし市中小企業奨学金返還支援事業補助金交付申請書兼実績報告書

　　年　　月　　日　

みよし市長　様

申請者　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　
及び代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり中小企業奨学金返還支援事業補助金の交付を受けたいので、みよし市中小企業奨学金返還支援補助金交付要綱第１０条の規定に基づき申請します。
記
１　補助金交付申請額　　金　　　　　　　　　　円
　　（補助対象経費　　　　　　　　　　　　　　円）

２　今回の申請にかかる支援対象者の人数　　　　名

３　添付資料
(1) 支援対象者の雇用契約書の写し
(2) 支援対象者が市内の事業所に配属されていること又は申請対象期間に配属されていたことを証明する書類
(3) 補助事業者の市税の滞納がないことを示す書類
(4) 手当等の支給の場合は、申請対象期間において、支援対象者が返還した奨学金の金額が分かる書類及び支援対象者に支給した手当等の金額が分かる書類
(5) 代理返還の場合は、補助事業者が支援対象者に代わって返還した奨学金の金額が分かる書類
(6) 支援対象者の年齢が分かる書類
(7) 愛知県その他の機関が実施する同様の趣旨の補助金等の交付を受けている場合は、当該補助金等の算定対象となった経費の額が分かるもの
(8) その他市長が必要と認める書類