様式第8号(第12条関係)

みよし市やすらぎ霊園墓標類工事着手届

年　　月　　日　　

みよし市長　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
使用者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり墓標類の工事をしたいのでみよし市やすらぎ霊園条例施行規則第12条第1項の規定により届け出ます。

記

工事施行場所	　第　　　　　　ブロック　　　　　　列　　　　　　番	
工事施行期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
工事内容	普通墓地	　1　墓標類の高さ　　　　　　　　　　　　m
　2　盛土の高さ　　　　　　　　　　　　　m
　3　囲障の高さ　　　　　　　　　　　　　m	
	芝生墓地	　1　墓標の高さ　　　　　　　　　　　　　m
　2　墓標の幅　　　　　　　　　　　　　　m
　3　墓標の奥行き　　　　　　　　　　　　m	
添付書類	　□　設計書

　□　工事図面

　□　使用許可証	
工事請負者	　住所

　氏名

　電話番号　(　　　　　　)　　　　　　―